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透明帽輔助內鏡下硬化術治療內痔 簡稱(CAES)
來源: | 作者:czdtyl | 發布時間: 809天前 | 4971 次瀏覽 | 分享到:
透明帽輔助內鏡下硬化術治療內痔 簡稱(CAES)

      “十人九痔”,痔瘡在人群中普遍存在,經常會導致患者出現出血、脫垂、疼痛、瘙癢、排便異常等各種不適,給生活帶來極大的困擾,嚴重時甚至可出現大出血而危及生命。痔的治療應該以消除癥狀為目的。平價、高效及痛苦小的微創治療方法將是痔治療的發展趨勢。

硬化治療是I-III度內痔治療最有效的手段之一,已在臨床廣泛應用,但傳統方法的硬化劑治療因操作視野欠清晰,導致治療效果欠理想。結腸鏡下輔助透明帽的使用,可獲得良好的操作視野及操作空間,有利于更精準的硬化劑注射治療,可極大地減輕患者的痛苦,以及明顯提高治療的成功率。開展CAES治療,可以取得良好的療效。所接受CAES治療的患者中,一次性止血率達到94.2%,癥狀緩解率達到96.9%。

CAES的優勢:手術視野非常清楚,硬化劑可以精準注射入內痔,效果好,副作用少,并可在腸鏡檢查后一并進行,非常方便。

CAES同時具有安全、簡單、微創、無痛苦的特點,具備療效確切、癥狀緩解明顯且療效持久的優勢,兼具治療費用低、術后護理簡便的優點,有望成為Ⅱ、Ⅲ度內痔的一線治療方法。

CAES適應癥:

●Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度內痔,混合痔內痔部分(尤其對出血內痔效果尤佳),直腸脫垂,合并長蒂贅生物。

CAES禁忌癥

●合并有血栓、感染、潰爛的內痔,或有嚴重腸道感染、結腸腫瘤、妊娠、產褥期、精神異常等情況。

CAES治療方法

術前準備:

1.完善凝血相關檢查,如有長期口服影響凝血功能的藥物停藥5-7天

2.腸道準備同腸鏡檢查準備,術前禁食6-8h,禁飲2h

器械準備:采用雙人腸鏡法,有利于固定,用于暴露痔核

DT-EN-W322型或者DT-EN-W122型專用針

長針(>10mm)

操作方法

1.腸鏡前端安裝透明帽

2.充分注氣暴露視野,確定痔核基底部注射點

3.選用長針

4.注射點位于齒狀線及以上,直視下斜面進針

5.每注射點注射1~2ml聚桂醇,邊注射邊退針,形成“硬化樁”

6.注射結束后原位留針或針鞘按壓10-20秒以避免注射點出血

術后處理:

1.術后三天需少渣飲食、軟化大便(乳果糖)、保持肛門清潔、無需抗感染

2.重視患者主訴,注意動脈栓塞的發生

對于Ⅰ、Ⅱ期內痔,CAES不僅能有效緩解癥狀,還能消除痔核。

與外科手術治療方法的關系

●本方法安全、簡單、微創,費用遠低于PPH手術,但對于脫垂較嚴重Ⅲ、Ⅳ期內痔本方法效果有限,部分病例需及時進行外科手術治療

●部分I、Ⅱ度內痔有癥狀者可通過CAES微創治療,最大限度降低形成Ⅲ度以上內痔的概率

CAES療效特點總結

1.安全、簡單、微創、無痛苦;

2.療效確切、臨床癥狀緩解明顯、且療效持久;

3.治療費用遠低于手術治療;

4.治療前可同時完成腸鏡檢查,排除其他易與痔瘡疾病相混淆的結直腸病變。

應用前景

CAES治療內痔療效滿意,操作簡便,術后并發癥少,可在臨床推廣并有望成為治療Ⅱ、Ⅲ度內痔的一線治療方法

 

 

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